بستن لوله های اسپرم بر (وازکتومی بدون تیغ جراحی )
توضیح روش وازکتومی
وازکتومی بدون تیغ جراحی یک روش دایمی پیشگیری از بارداری برای آقایان است . این روش با یک عمل جراحی سرپایی و بی حسی موضعی و معمولا در فاصله زمانی کوتاه تر از ۲۰ دقیقه انجام می گیرد.طی این عمل لوله های اسپرم بر، از طریق ایجاد یک سوراخ کوچک بر روی کیسه بیضه ها بسته می شوند.
مکانیسم عمل وازکتومی
بسته شدن لوله های اسپرم بر از ورود اسپرم ها به مایع منی جلوگیری می نماید. در این حالت مایع منی فرد بدون اسپرم بوده و لقاح انجام نخواهد شد.
اثر بخشی روش وازکتومی
یکی از اثربخش ترین روش های پیشگیری از بارداری است.با پیگیری های بعد از عمل و انجام دو نوبت آزمایش آنالیز اسپرم پس از عمل جراحی که نبودن اسپرم در مایع منی را تایید کند،میزان موفقیت نزدیک به ۱۰۰% است.
مزیت های روش وازکتومی
- اثربخشی بالا
- نیاز نداشتن به بیهوشی
- دایمی بودن
- تداخل نداشتن با فعالیت جنسی
- عدم نیازبه یادآوری و مراجعه های مکرر
- نداشتن اثر منفی بر قدرت مردانگی ،میل جنسی و صفت های ثانویه مردانه(ریش،سبیل و صدای مردانه)
- عارضه نداشتن برای سلامتی استفاده کننده از روش در دراز مدت
- تاثیر نداشتن برحجم و ظاهر مایع منی و کیفیت تماس جنسی
- افزایش لذت جنسی بدلیل از بین رفتن نگرانی حاملگی ناخواسته
- اثربخشی بیشتر،نیاز کمتر به مراقبت های قبل و پس از عمل ،احتمال بیشتر در موفقیت عمل بازگشت ،زمان کوتاه تر عمل جراحی ،امکان کسب اطمینان از موفقیت عمل و عارضه های کمتر در مقایسه با بستن لوله های رحمی
عوارض شایع وازکتومی و چگونگی برخورد با آن ها
وازکتومی عارضه درازمدت قابل توجه و سیستمیک نداشته و عارضه های احتمالی محدود به محل عمل می باشد.این عارضه ها شامل درد، سوزش و کبودی مختصر ناحیه عمل بوده که عموما بعد از حداکثر یک هفته برطرف می شوند.
عوارض غیر شایع وازکتومی و چگونگی برخورد با آن ها
- ۱-هماتوم
- ۲-عفونت پوست ناحیه عمل و یا اپیدیدیمواورکیت عفونی
- ۳-اپیدیدیمیت احتقانی و درد مزمن بیضه ها
سن مناسب برای انجام وازکتومی
انجام وازکتومی در افراد جوان توصیه نمی شود.
موارد منع استفاده مطلق وازکتومی
باید توجه داشت هیچگونه منع مطلقی در انجام وازکتومی وجود ندارد،اما در برخی شرایط وازکتومی باید با احتیاط ،تاخیر و یا ارجاع به یک مرکز مجهز انجام گیرد.
موارد احتیاط وازکتومی
مواردی هستند که خدمت وازکتومی برای متقاضی با احتیاط انجام می شود. این موارد عبارت هستند از :
- آسیب اسکروتوم و یا سابقه عمل جراحی آن
- واریکوسل و هیدروسل بزرگ
- عدم نزول بیضه یکطرفه (وازکتومی در سمت نزول یافته انجام گرفته و اگر ۳ ماه بعد از عمل درمایع منی اسپرم وجود داشته باشد،وازکتومی سمت مقابل نیز باید انجام می گیرد)
- دیابت
موارد تاخیر وازکتومی
مواردی هستند که وازکتومی با تاخیر (به منظور رفع مشکل و درمان لزوم )انجام می شود.این موارد عبارت هستند از :
- بیماری مقاربتی
- التهاب سر آلت ،لوله های اسپرم بر و یا بیضه ها
- عفونت پوست اسکروتوم
- عفونت حاد سیستمیک و یا گاسترو آنتریت شدید
- فیلاریازیس و الفانتیازیس
- اپیدیدیمیت و یا اورکیت
موارد ارجاع وازکتومی
مواردی هستند که متقاضی باید برای انجام وازکتومی به بیمارستان ارجاع شود.این موارد عبارت هستند از:
- فتق کشاله ران
- عدم نزول بیضه دو طرفه
- اختلالات انعقادی
- ایدز
- وجود توده در کیسه بیضه ها
- سابقه حساسیت به لیدوکایین
تکنیک عمل وازکتومی بدون تیغ جراحی
وازکتومی بدون تیغ جراحی توسط دو پنس خاص NSV به نام پنس های شکافنده (Dissecting forceps) و پنس گرد (Ringed clamp) ،قیچی راست کوچک و پنس هموستات انجام می گیرد.با تزریق ۰.۵cc لیدوکایین ۱% یا ۲% بدون آدرنالین در زیر پوست و ۲.۵cc از آن در هر طرف اسکروتوم ، پوست و وازدفران های چپ و راست بی حس می شوند.
هر دو وازدفران از محل سوراخ ایجاد شده روی اسکروتوم خارج و در دونقطه به فاصله ۱cm با نخ سیلک گره زده شده و و طولی از وازدفران که بین دو گروه قرار گرفته است ،چیده می شود.
آزمایش ها و معاینه های لازم جهت وازکتومی
معمولا،قبل از انجام وازکتومی نیاز به درخواست هیچگونه آزمایشی نیست .در گرفتن شرح حال ، سابقه پزشکی متقاضی بررسی و معاینه فیزیکی عمومی با توجه ویژه به دستگاه ژنیتال انجام شود. دستورهای پس از عمل عبارتند از:
- استراحت به مدت یک روز
- آب نزدن به محل عمل تا دو روز
- نداشتن تماس جنسی تا ۴ روز
- پوشیدن شرت تنگ و یا بیضه بند
- انجام ندادن کار سنگین تا یک هفته
هشدارهای روش وازکتومی و چگونگی برخورد با آن ها
مواردی هستند که فرد وازکتومی شده در صورت رویارویی با آن ها، باید فورا به مراکز انجام دهنده وازکتومی مراجعه نماید.
- ۱-تب بیش از ۳۸درجه تا ۴ هفته ، بویژه در هفته اول
- ۲-درد شدید ناحیه عمل که به مسکن های معمولی پاسخ ندهد
- ۳-خروج خون و چرک از محل زخم
- ۴-تورم بیش از حد اسکروتوم
موارد قابل توجه در پیگیری های وازکتومی و مراجعه های بعدی
- ۱-بهتر است فرد وازکتومی شده یک هفته پس از عمل برای معاینه محل عمل به پزشک ارایه دهنده خدمت مراجعه نماید.
- ۲-فرد وازکتومی شده باید سه ماه بعد از عمل از نظر آزواسپرمی (نبودن اسپرم در مایع منی) آزمایش شود.لازم است در این مدت و تا اخذ نتیجه آزمایش ،یک روش مطمئن جلوگیری از بارداری (مانند کاندوم) مورد استفاده قرار گیرد.برای پیگیری و اطمینان از موفقیت کامل عمل ،اسپرم آنالیز بعدی با فاصله زمانی یک ماه از آزمایش اول (چهارماه پس از عمل)انجام خواهد شد.
برگشت پذیری وازکتومی بدون تیغ جراحی
وازکتومی بدون تیغ جراحی یک روش دایمی پیشگیری از حاملگی بده و متقضیانی که خواهان فرزند دیگری هستند به هیچ عنوان نباید از این روش استفاده نمایند. در موارد نادری ممکن است متقاضی پس از وازکتومی ،خواهان انجام عمل Vasectomy Reversal گردد.
Vasectomy Reversal (عمل جراحی برگشت وازکتومی)، یک عمل جراحی است که با استفاده از میکروسکوپ و یا لوپ انجام و طی آن دو انتهای بریده شده وازدفران به یکدیگر پیوند زده می شوند.میزان موفقیت عمل برگشت بین ۶۰تا ۸۰ درصد و ظهور اسپرم در مایع منی پس از عمل برگشت ،تا بیش از ۹۵% گزارش گردیده است.
